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泉州市第一医院首次运用ECMO治疗暴发性心肌炎

时间:2021-07-01 00:06  作者:admin  来源:未知   查看:  
内容摘要:泉州网8月7日讯(记者 林加华 苏凯芳 通讯员 万馨璟 文/图)些许感冒、胸闷,最后竟然差点因此要了命!南安的刘女士没想到,自己遇到的原来是暴发性心肌炎,当她在昏迷中被紧急送到泉州市第一医院城东院区急诊时,心跳已经几乎消失了。经过多学科协作,医院

  泉州网8月7日讯(记者 林加华 苏凯芳 通讯员 万馨璟 文/图)些许感冒、胸闷,最后竟然差点因此要了命!南安的刘女士没想到,自己遇到的原来是暴发性心肌炎,当她在昏迷中被紧急送到泉州市第一医院城东院区急诊时,心跳已经几乎消失了。经过多学科协作,医院紧急使用ECMO(体外膜肺氧合)进行抢救,成功地救治了这名暴发性心肌炎患者。

  昨日,在泉州市第一医院城东院区急诊病房,刘女士已经逐渐恢复健康。她回忆说,7月上旬有几天,她突然吃不下饭,感到乏力、胸闷,一开始以为是感冒或者中暑,就在诊所开了些药。三天后,病情久久不见好转,她到南安当地医院就诊,医生告知必须立即转院治疗。

  这时,刘女士的病情已经迅速恶化,当她被送到泉州的医院时已经昏迷,出现了严重的心律失常、休克,心功能极差,血压难以维持,随时有致命的危险。医院为刘女士植入主动脉内球囊反搏(IABP),但效果不尽如人意。接诊医生意识到,刘女士是暴发性心肌炎!接诊医生随即跟泉州市第一医院联系,协商医院的ECMO团队介入。

  泉州市第一医院城东院区急诊科主任闫红介绍,接到消息后,医院立即召集ECMO团队成员,又调集医院心内科、心外科等科室骨干成员,对患者情况进行评估,决定由接收医院直接将病人转到泉州市第一医院。很快,医院相关科室人员和设备也都集结在急诊抢救室,制定好抢救的方案,做好上ECMO机前的全部准备。

  7月13日21时30分,刘女士被送到泉州市第一医院城东院区,随即被送入EICU。

  医生介绍,当时刘女士的心跳基本处于蠕动状态,呈室性心律,大剂量的升压药依然难以维持血压。ECMO团队迅速进行评估后,为她紧急实施了VA-ECMO支持治疗。

  “如果再晚一点送到医院,几乎就回天乏术了。香港权威高手坛,”闫红介绍,整个抢救过程争分夺秒,急诊科ECMO团队、心内科林荣主任团队、心外科刘海波主任团队,几个科室最精干的医疗资源几乎全调集过来了,多学科协作介入抢救。次日凌晨时分,ECMO设备正常运转一段时间后,大家才缓了口气。

  ECMO设备为患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命,等于让患者的心脏得到充分的休息,逐渐恢复正常。而ECMO上机容易,成功脱机更是关键。刘女士借助ECMO治疗十天,整个ECMO团队全员轮休,每天都有团队成员守在旁边,不时监控、评估刘女士的心脏恢复状况,还要采取有效的镇静镇痛、抗凝治疗、预防感染、治疗原发病、早期康复治疗、营养支持等,每个细节都至关重要,稍有差迟,就会前功尽弃,一分钟都不能离人。

  一周后,刘女士的心脏功能以及各项实验室检查数据逐渐恢复,心内科戴若竹主任的心肺康复团队就立即介入,对患者进行心脏康复。

  经过10天的ECMO治疗,刘女士的心功能明显好转,在7月23日撤除了ECMO。7月24日,医院撤除IABP及呼吸机支持。7月27日,刘女士转出EICU。主治医生介绍,再经过几天的观察治疗,刘女士就可以出院了。

  泉州市第一医院ECMO团队于2018年成立以来,这是首次利用ECMO抢救暴发性心肌炎患者。通过ECMO团队与各个团队的配合与协作,患者得到了康复,是医院综合救治实力及多学科合作的一次最好体现。

  “ECMO本身体现的就是一个医院的综合治疗能力,需要多学科协作配合,从救治到管理,各个学科发挥优势,齐心协力,抢救病人。”医院负责人介绍,这一次ECMO技术运用成功抢救极危重患者,也给医院提供了一次很好的实战范本,对进一步完善ECMO协作机制提供了参考。

  医生也提醒广大市民,要充分认识暴发性心肌炎的凶险,暴发性心肌炎是心肌炎的最危重类型,病情凶险,常常迅速地出现严重心律失常、心力衰竭或心源性休克等症状,死亡率可高达80%。早期使用体外生命支持是扭转循环衰竭及治疗的关键,ECMO是常用的体外生命支持方式,可部分或完全替代患者心肺功能,维持有效的循环和氧合,为心肺功能的恢复赢得宝贵时间。一旦发现有症状,要及时送到有生命支撑条件的医院进行抢救治疗,避免延误时间。

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